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第89章 第四篇（第2页）

对于胁痛的病症，如果脉象是芤大，病人肯定会走向死亡。

对于脱症并且脉象出现代脉（脉搏跳动时有歇止，止有定数）和结脉（脉搏缓慢而有不规则的间歇），病人很难在人世存活。

对于喘症并且脉象出现促脉（脉搏急促，时有歇止）和革脉（脉象弦大而搏指，外急中空），病人容易走向死亡。

对于关格的病症，如果脉象是涩浮，病人常常会死亡。

对于痈疽的病症，如果脉象是滑大，病人反而值得庆幸有生存的机缘，病情容易好转。

对于结胸的病症，如果脉象出现沉紧，病人有一半的可能性会死亡。

对于脏结的病症，如果脉象出现浮滑，病人会很快从长久的疾病中痊愈。

对于直接中了阴经的病症，如果脉象出现代脉和结脉，病人会死亡。

对于突然患上热病的病人，如果脉象是浮洪，病人有存活的希望。

对于发斑的病症，如果脉象是洪大，这不一定是死亡的征兆。

对于噎膈的病症，如果脉象是数细，病人实际上没有生机，预后不良。

对于偏枯的病症，如果脉象是弦滑，病人不用担心，病情容易好转。

对于歪斜的病症，如果脉象是数大，病人可以治愈。

对于噤口之痢（痢疾不能进食）的病症，如果脉象是结涩，疾病不容易治疗。

对于中暑的病症，如果脉象是沉浮，不需要惊慌，这不一定是危险的脉象。

对于循衣摸床（病人意识不清，手指不自觉地抚摸衣被、床沿等）的病症，如果脉象是细小，病人还可以救援。

对于遗尿并且撒手（病人无意识地遗尿并且手撒开无力）的病症，如果脉象是促革，病人必定会死亡。

对于筋青囊缩（青筋暴露，阴囊收缩）的病症，如果脉象是微短，病人会死亡。

对于舌黑发直（舌头颜色发黑，头发直立）的病症，如果脉象是数大，病人会像焦枯一样，情况危急。

对于脐突唇裂（肚脐突出，嘴唇干裂）的病症，如果脉象是结代，病人应该会死亡。

对于口张足肿（嘴巴张开，脚肿胀）的病症，如果脉象是短促，病人的生命难以延续。

对于呃逆不止（打嗝不停）的病症，如果脉象是短散，病人会死亡。

对于懊憹无休（心中烦闷不适，无法停止）的病症，如果脉象是微弱，病人可以通过调养加餐来恢复。

对于血晕并且脉象出现散脉（浮散无根，至数不齐）和促脉，病人会在顷刻之间死亡。

对于肠结并且脉象搏指坚硬，病人在旦夕之间就会死亡。

还有代脉和钩脉（脉象轻虚而滑，来盛去衰，应指浮大）的脉象表现，出现这种脉象可以确定心脏功能衰竭，病人大概会在九天后死亡；出现弹石脉（脉象坚硬，如指弹石，毫无柔和软缓之象）的脉象表现，可以确定肾脏功能衰竭，病人必定会在七天后死亡；出现弓弦脉（脉象紧绷，如按在弓弦上，毫无柔和之象）的脉象表现，可以确定肝脏功能衰竭，病人会在十八天后死亡；出现釜沸脉（脉象浮数之极，如釜中水沸，浮泛无根）的脉象表现，可以确定脾脏功能衰竭，病人会在三四天后死亡；出现浮水脉（脉象浮泛无根，如水上浮木，动荡不静）的脉象表现，可以确定肺脏功能衰竭，病人会在十二天后死亡。

还有一些秘法，可以流传万年。如果出现前面所说的脉象形态，不必询问这些脉象出现在哪一脏腑，看到虾游脉（脉象如虾游水面，时而跃然而去，须臾复来）就可以判断病人在八天后必定死亡，看到雀啄脉（脉象如雀鸟啄食，连连搏指，节律不整）就可以判断病人在七天后必定死亡，看到吹毛脉（脉象如吹毛一样轻浮，极软而虚）就可以说病人在四天后必定危险，看到夺索脉（脉象如绳索被夺，急促而散乱）就可以预计病人在一天后必定死亡，看到屋漏脉（脉象如屋漏滴水，良久一至，脉来极迟而弱）就可以确定病人在五天后必定死亡，其余的死亡情况可以根据这些进行推断。

陈士铎说：死亡的脉象并不完全是这些，然而掌握了这些内容，就更容易判断病人的生死存亡了。

又说：《素问》、《灵枢》中记载的死亡脉象非常完备，将这两本书相互参照着看，就更不会出现差错了。

又说：判断死亡的脉象，关键在于看脉象有没有神。有神的脉象说明病人有胃气（脾胃的功能和气息），无神的脉象说明病人没有胃气。所以有胃气的病人，即使出现了看似死亡的脉象，也有可能存活；没有胃气的病人，即使出现了看似生机的脉象，也必定会死亡，这还需要在临床诊断中仔细斟酌。

又说：脉象表现出死亡的迹象，不可以轻易地判断死亡日期。往往有用药得当的情况，虽然不能让病人起死回生，但是延长病人几天的生命也是常有的事。前面的诀别篇章末尾有判断死亡日期的方法，我认为这终究不是确定不变的结论，只需要判断病人必定死亡，而不必先确定具体的日期，应当和高明的医生共同商量这件事。

又说：表现出死亡的脉象，如果是突然出现的，比较容易救治，因为脏腑刚刚衰竭，还有根基可以延续；倘若时间已经很久了，即使有人参这样的珍贵药材，又怎么能在没有生机的情况下让病人存活呢，这是无可奈何的事情。

又说：脉象有细微欲绝的情况，大多是死亡的脉象。然而也有脉象伏而不出，看起来像细微欲绝，实际上脉象虽然断绝但还没有真正断绝。一旦脉象出现，细微的迹象就消失了，像这样的脉象最难辨别，又应当结合病症来综合参考，不可以完全依赖切脉这一种方法。

又说：脉象有生死的区别，像鱼游脉、雀啄脉之类的，弹石脉、解索脉（脉象散乱，节律完全失常，如绳索解散之状）、屋漏脉、水流脉（可理解为类似脉象散乱如水流无序的状态）、吹毛脉这样的脉象表现，自然无疑是死脉，看到这样的脉象就可以判断病人必定死亡。如果没有出现这样的脉象，似乎不应该立刻说病人会死亡。不知道脉象贵在有神，如果在脉象的浮沉迟数之间，涩滑大小之际，初次按脉好像有脉象，再次按脉又好像没有，或者脉象散乱、紊乱，或者脉象时有时无，完全没有神气，即使不是在旦夕之间死亡，也必定难以长久存活，这何尝不是死脉呢。倘若出现代脉和结脉，但是按脉的时候有神，不过是因为痰涎堵塞，或者寒痛抑制，这只是暂时的病症，未必不是有生机的表现。所以判断一个人的生死，关键在于看脉象有没有神。

幽默风趣解读

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